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Dismetría de las piernas o
extremidades inferiores. Causas,

síntomas y tratamiento En www.fisioterapia-online.com

La dismetría (pierna corta) de los miembros inferiores
(DMI) se define como la diferencia o discrepancia en la
longitud de las extremidades inferiores; bien sea por
exceso (hipermetría), o lo que es más frecuente por
defecto (hipometría). Es una patología de frecuente
consulta ya que cuando la magnitud de la diferencia es
importante conlleva cojera.

Es bastante habitual, alrededor del 10% de los individuos
"normales", sin patologías ni discapacidades, presenta una
diferencia de longitud menor de 10mm,
Cuando es muy pequeña apenas se aprecia y el cuerpo lo
resuelve por sí mismo adaptándose al desequilibrio, pero si
es mayor de 1cm, necesita tratamiento ya que trae
consecuencias ascendentes en el tobillo, rodilla, cadera,
desequilibrio en la pelvis y hasta una escoliosis en la columna
vertebral. Se considera un proceso dinámico, que puede
variar, hasta que el paciente llega a la maduración ósea pues
depende del cartílago de crecimiento.
escoliosis o contracturas musculares o bloqueos vertebrales,
Pierna corta o Dismetría. ¿Falsa o verdadera? por una disfunción o alteración sacroilíaca y de la pelvis,
Este es un concepto crucial cuando hablamos de dismetrías o cualquier problema en la espalda puede provocar una falsa la dismetría la culpa de todos nuestros dolores y disfunciones 1. Dismetría menor de 1 cm
piernas cortas ya que debe marcar por completo el dismetría. en general. Son con mucho las más frecuentes y no precisan tratamiento
tratamiento y abordaje de este problema de forma que Cuando desaparece el problema en la columna y pelvis ya que no producen alteraciones de la marcha ni son causa
pondremos o no alza para compensar la dismetría según esta desaparece la dismetría, por esto se llama falsa dismetría por Enumeración de los problemas más significativos: de escoliosis.
diferenciación. qué en realidad con la ayuda de un fisioterapeuta pueden Existen problemas que cursan las personas que tienen una Algunos podólogos y rehabilitadores suponen que son causa
A continuación en este vídeo se explica que es la pierna corta restablecerse el tamaño original de la pierna. dismetría de miembros inferiores sea verdadera o falsa, pero de lumbalgia y que mejoran cuando se coloca un alza
o dismetría y cuándo puede ser una falsa o verdadera pierna mientras la misma esté presente puede existir: (plantilla).
corta. Destacar aquí, de la misma forma que hago en el Síntomas de las dismetrías en miembros inferiores • Cuando existe dismetría de los miembros inferiores por 2. Dismetría de entre 1,5 – 4 cm
vídeo, que son muchas las piernas cortas que se diagnostican Un paciente que presente una dismetría de los miembros sobrecarga del cuadrado lumbar y los paravertebrales suele Colocación de un alza para compensar la diferencia de
mal por parte de médicos y fisioterapeutas. inferiores, es propenso a presentar ciertos dolores desarrollarse una escoliosis lumbar funcional. longitud de las extremidades inferiores, con más
musculares sobre todo en la zona de la espalda, así como • La dismetría de los miembros inferiores contribuye al dolor complicaciones que la anterior y con una caída de una
Origen o etiología de la dismetría de miembros inferiores dolores o molestias en las rodillas como consecuencia de la lumbar imponiendo tensión y sobrecarga muscular crónica. hemipelvis, de no colocar el alza el desequilibrio de la
o pierna corta diferencia en la longitud de una pierna y otra. • Sólo contribuye a los síndromes de dolor miofascial si la hemipelvis es grande, en ésta si se puede presentar con
La dismetría verdadera de longitud de miembros inferiores Es por esto que en muchas ocasiones, la dismetría de sobretensión crónica activa puntos gatillos en los músculos facilidad una escoliosis y problemas asociados.
tiene un origen multifactorial, las cuales pueden ser: miembros inferiores puede estar mal diagnosticada o sobrecargados. 3. Dismetría de entre 4 – 10 cm
• Idiopática. No existe una causa conocida para la dismetría. confundida con otra patología y no se tratada de la manera • Parece contribuir significativamente al desarrollo de Esta dismetría se recupera con una elongación ósea
• Congénita. Hay múltiples causas, algunas son: agenesia adecuada. Además el paciente puede presentar: osteoartrosis degenerativa de la cadera del lado del miembro progresiva mediante un fijador externo, se aplica una
(ausencia) del peroné, pie zambo, coxa vara, luxación • Alteración de la marcha. inferior más largo, esto también puede ocurrir en la columna fractura quirúrgica del hueso y alargamiento progresivo del
congénita de cadera. • Posturas escolióticas. escoliótica. hueso en la medida que este va generando callo óseo, esta
• Infecciosa. Osteomielitis, artritis séptica,... • Aparición de escoliosis espinal compensatoria en cirugía por supuesto debe ser con un médico experto y
• Tumores. Causas de las dismetrías de miembros inferiores bipedestación. Para evitarlo el paciente coloca el miembro largo realizar medidas exactas con técnicas de imagen. así como el
• Traumáticas. Secuelas de la rotura del cartílago de Las causas de una dismetría de miembros inferiores pueden hacia un lado o hacia delante cargando sobre el miembro corto, seguimiento post-operatorio.
crecimiento, acortamiento del cuerpo del hueso por ser de tipo congénitas o haberse adquirido en algún así consigue nivelar la pelvis. 4. Dismetría mayor de 10 cm
fractura... momento de la vida por las siguientes razones: • Alteración del esquema de marcha; el individuo con dismetría Son realmente los casos más complejos de tratar. La primera
• Otras causas. Enfermedad de Perthes, radioterapia, • Anomalías congénitas puede mantener la pelvis nivelada a expensas de una flexión opción que se les ofrece al paciente es la abstención
cirugía... • Trastornos del desarrollo plantar forzada y como consecuencia una posible sobrecarga de quirúrgica de la extremidad, es decir, la amputación y uso de
• Causada por traumatismos los glúteos. prótesis.
Dismetrías de las piernas. ¿Verdaderas o falsas? • Enfermedades de tipo neuromusculares • Aparición de una torsión pélvica asociada, una rotación
Cuando estamos ante una dismetría o discrepancia de • Procesos inflamatorios posterior del iliaco del lado largo que hace descender al sacro o ¿Cómo es diagnosticada una dismetría de miembros
longitud de miembros inferiores podemos hablar de: • Infecciones viceversa, una rotación anterior del iliaco del lado corto para inferiores?
1. Acortamiento real o auténtica pierna corta (verdadera ascender el sacro. Para diagnosticar una dismetría de miembros inferiores, es
dismetría) Efectos o consecuencias de las dismetrías en miembros necesario realizar una evaluación física general del paciente,
La longitud de los huesos de la pierna es realmente diferente inferiores Clasificación de las dismetrías o piernas cortas así como practicar técnicas radiológicas en donde se
entre la dos piernas por alguna de las causas citadas El que la diferencia entre la longitud de las piernas o Las dismetrías o discrepancia de longitud en miembros evidencie la diferencia de longitud entre las piernas, con la
anteriormente. dismetría puede ser más o menos acusada y este grado de inferiores tienen una clasificación según los centímetros de finalidad de tener una idea exacta de la diferencia que existe
2. Acortamiento aparente o falsa pierna corta (falsa diferencia puede ser consecuencia de múltiples patologías. diferencia que exista entre una pierna con respecto a la otra, entre ambas extremidades y en base a ello discernir cual
dismetría) De cualquier manera estas repercusiones no se dan en todos yendo desde el menor grado que será una dismetría menor de 1 será el protocolo de tratamiento más adecuado para tratar la
Se deben principalmente a alteraciones en la alineación de los casos y estarán muchas veces ligadas o provocadas por cm hasta los 10 centímetros o más de diferencia. A continuación diferencia de longitud entre ambas piernas o dismetría de
las piernas o inclinaciones en la zona de la espalda por otros factores añadidos. Es decir sería incorrecto atribuirle a detallamos la clasificación de las dismetrías de miembro inferior. miembros inferiores.

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